Рожали, рожают и будут рожать. Это данность жизни. Но неизбежно меняются, особенно в последнее время, подходы к здоровью будущей мамы, подходы к великому таинству — рождению ребенка. Об этом говорим с главным врачом Московской городской клинической больницы имени О.М. Филатова, доктором медицинских наук, профессором Валерием Вечорко.
Валерий Иванович! В конце прошлого года в Филатовской открылся Центр женского здоровья. Филатовская — не из старейших больниц. А вся ее история, можно сказать, показатель мудрого отношения к охране здоровья населения огромного города. В частности, именно здесь по инициативе и под эгидой академика РАН, главного гинеколога Минздрава РФ Лейлы Адамян появился современный родильный дом. И естественно, он стал основой создания Центра женского здоровья. В чем тут главное преимущество?
Валерий Вечорко: Позвольте начать с адреса Центра, главных направлений его деятельности. Не сочтите рекламой. Поверьте, такие адреса должны быть известны. Не только на случай беды, но и для умной профилактики.
Постоянному автору и эксперту "РГ"…
Валерий Вечорко: Наш Центр женского здоровья на Перервинском бульваре, 4. Он объединил двенадцать женских консультаций, располагавшихся в разных районах Юго-Восточного административного округа столицы. Здесь москвички могут пройти обследования, запланировать беременность и подготовиться к рождению малыша. То есть получить все необходимые консультации, сдать анализы, сделать УЗИ, ЭКГ, маммографию и кольпоскопию. А также встать на учет по беременности и следить за здоровьем малыша до его появления на свет.
Центр крупнейший в России?
Валерий Вечорко: И крупнейший, и один из пяти уже открытых в Москве. В день Центр может принять до трех тысяч пациенток.
Может, ошибаюсь, но у меня впечатление, что это подразделение под особой опекой не только лично вашей, но и всей администрации больницы?
Валерий Вечорко: Это не в упрек? Ведь Центр делает жизнь женщин удобнее и комфортнее. Это совершенно новый формат подхода к жизни и здоровью пациенток. Здесь они могут получить медицинскую помощь при подготовке к рождению ребенка и сохранении женского здоровья по новому московскому стандарту амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
Все ее виды — от консультаций и обследований до сопровождения во время беременности — осуществляются в структуре единого комплекса: Центр женского здоровья — это родильный дом / перинатальный центр — гинекологическое отделение многопрофильного стационара. Оснащение Центра позволяет проходить основные обследования по профилю "акушерство и гинекология" в одном месте, не посещая другие медицинские учреждения. Один комплекс, одна команда врачей. Проводится и дородовое, и послеродовое наблюдение женщин. При этом совмещаются возможности амбулаторной и стационарной помощи.
Значит, в одном месте доступны все обследования за максимально короткий срок? Это очень важно.
Валерий Вечорко: Конечно! Этим Центр отличается от привычных женских консультаций. Раньше пациентка сначала записывалась к терапевту поликлиники. Получала направление, например на маммографию. И только потом шла на процедуру. У нас маммография на месте, и провести ее могут в тот же день. Это сокращает время до проведения исследования. Делает процесс удобным и понятным для пациенток. Благодаря новому стандарту акушерско-гинекологической службы женщины могут в максимально короткие сроки пройти необходимые обследования.
Признаюсь, "без свидетелей" поговорила с несколькими пациентками. Они, можно сказать, единодушно довольны. Хотя словосочетание "лечение по новому стандарту" почти никому из них неведомо.
Валерий Вечорко: Это не важно. Важно то, что в структуре Центра женского здоровья — акушерско-гинекологические отделения, отделения функциональной диагностики, оснащенные современным оборудованием. Работают шесть кабинетов ультразвуковой диагностики, кабинет маммографии, семь кабинетов кардиотокографии, кабинеты патологии шейки матки и антенатальной охраны плода, дневной стационар.
Впечатляет зона ожидания.
Валерий Вечорко: Спасибо. Мы ее именуем зоной комфортного ожидания пациентов. Ведь нередко в Центр приходят целыми семьями. Для мам с детьми у нас комнаты кормления. Перед кабинетами стоят удобные диваны.
Главный козырь Центра?
Валерий Вечорко: Наши специалисты — 240 квалифицированных сотрудников. Ведут прием акушеры-гинекологи, врачи ультразвуковой диагностики. Для ультразвуковых исследований установлено двенадцать аппаратов экспертного класса.
В Центре принимают специалисты, которых не было в женских консультациях прежнего формата: эндокринологи, психологи, терапевты.
Психолог помогает женщинам позаботиться о своем эмоциональном состоянии, выстроить отношения в семье, справиться с личными переживаниями. Направить к психологу может акушер-гинеколог, если понимает, что пациентке нужна такая помощь. Обязательно посещают психолога беременные, чтобы справиться с переменами настроения, волнением перед родами. В Центре 50 кабинетов профильных врачей с современным оборудованием.
А на входе посетительниц обязательно встречают администраторы?
Валерий Вечорко: Обязательно. Они тут очень нужны и важны. Помогают записаться на прием, найти нужный кабинет. Пациенток с острой болью направляют к дежурному врачу — акушеру-гинекологу, владеющему навыками проведения ультразвуковых исследований. Обратиться к нему могут пациентки и после выписки из гинекологических отделений стационаров по разным вопросам, в том числе для закрытия больничного листа.
На первом этаже Центра две процедурные, молочно-раздаточный пункт, кабинеты по раннему выявлению заболеваний молочных желез, а также патологии шейки матки. В нем проводят такие диагностические исследования, как биопсия шейки матки, применяются радиоволновые методы лечения. Высококлассная техника помогает определить предраковые состояния и рак шейки матки на ранних стадиях. Насколько это важно, говорить не приходится. Это позволяет пройти своевременное лечение, не допустить развития болезни. Кольпоскоп выводит изображение на экран, и благодаря высокой точности врач может определить состояние исследуемого органа. Кроме того, оборудование позволяет сохранять данные в архиве и открывать снова, если нужно сравнить показатели разных сроков.
Важно, чтобы пациенты знали о таких возможностях.
Валерий Вечорко: Пациенткам мы всегда говорим о важности диагностики. Говорим о том, что посещать гинеколога нужно раз в год, даже если ничего не беспокоит.
Валерий Иванович! Центр женского здоровья прибавил забот, хлопот. Как выстраивается его взаимодействие с самой больницей?
Валерий Вечорко: Мы так не делим. Мы — единое учреждение. Центр женского здоровья входит в состав многопрофильной больницы, и для своевременного оказания медицинской помощи задействованы все ее ресурсы: лечебно-диагностическая служба, КТ, МРТ. И это большое преимущество Центра. Для консультаций привлекаются кардиологи, неврологи, нейрохирурги, травматологи, эндокринологи, другие специалисты.
При наличии показаний беременные направляются в консультативно-диагностическое отделение роддома нашей больницы для определения дальнейшей тактики ведения беременности, сроков плановой госпитализации для родоразрешения. Также ведется консультативный прием заведующих отделений родильного дома.
Есть данные о том, какой процент беременных, наблюдающихся в Центре женского здоровья, выбирают потом для появления на свет ребенка роддом больницы?
Валерий Вечорко: От 70 до 80 процентов. Есть показания, ситуации, при которых рожать надо в перинатальных центрах. Например, ранние преждевременные роды. Но в то же время, если такая ситуация произойдет в нашем роддоме, то специалисты окажут всю необходимую помощь. Ведь роддом оснащен всем нужным оборудованием, в том числе для реанимации новорожденных. Во время пандемии на роддом нашей больницы легла основная нагрузка по лечению беременных с COVID-19 и их родоразрешению. И он достойно справился с этой задачей.
С какими проблемами чаще всего обращаются женщины?
Валерий Вечорко: Различными гинекологическими заболеваниями, такими как миома матки, эндометриоз. Много женщин обращаются с проблемами бесплодия. Это, в частности, обусловлено современным уровнем жизни. Все больше наших пациенток в первую очередь занимаются карьерой. И когда они подходят к вопросу материнства, у них уже несколько хронических заболеваний, которые могут оказывать влияние и на зачатие, и на течение беременности.
Конечно, к нам обращаются пациентки по ведению беременности. В нашем Центре успешно ведение беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологическими болезнями, другими тяжелыми соматическими патологиями в анамнезе. А также при беременности после ЭКО.
Специалисты Центра наблюдают за развитием ребенка, оценивают риски преждевременных родов и других осложнений беременности. Помогают будущим мамам и на ранних сроках беременности. Например, при легкой анемии или сильном токсикозе за их состоянием врачи наблюдают в дневном стационаре — отдельном пространстве с тремя палатами, зоной вендинга и местом для отдыха.
Есть у нас и лекторий со зрительным залом и большим экраном. Скоро в нем заработает школа для будущих родителей. В этой школе будут учить готовиться к родам, держать и пеленать малышей, справляться с коликами, переживать семейные кризисы. Кроме того, в лектории будут проходить образовательные мероприятия для врачей.
Оборудованы комнаты матери и ребенка для поддержки грудного вскармливания с пеленальными столиками, креслами и ширмами. На первом этаже большая игровая зона — просторная комната с яркими рисунками на стенах. В распоряжении малышей куклы, машинки, кубики и даже маленькая горка. В общем, сделано все возможное для комфорта наших пациенток и их детей.
…И центры женского здоровья тому громадная поддержка.